专家谈糖尿病肾脏病患者的监测与治疗

发布时间: 2014-12-21 16:52:15      来源:39健康网

用手机扫描二维码在手机上继续观看

什么是自体免疫性肝炎
手机查看

久久健康网编者按:在第五个“世界肾脏日”来临之际,中山大学附属第二医院肾内科的赖德源教授作客39健康网,将以专业的角度为广大网友介绍糖尿病肾脏病的最为关注的问题——

  肾炎可能导致尿毒症,或许需要进行终身透析!这是肾脏病患者周知而担忧的问题。

  糖尿病也有可能导致尿毒症,或许需要进行终身透析!这是真的吗?

  是的,从相关报道显示的数据来看,“超过40%的糖尿病患者伴有肾脏损害”、“II型糖尿病患者10—15年合并肾脏病,I型糖尿病患者则更早”、“糖尿病肾脏病造成肾功能衰竭的比例比非糖尿病者高17倍”……

  糖尿病,如何“招惹”了肾脏?

  在第五个“世界肾脏日”来临之际,中山大学附属第二医院肾内科的赖德源教授作客39健康网,将以专业的角度为广大网友介绍糖尿病肾脏病的最为关注的问题——

  专家简介——

  赖德源

  现任中山大学附属第二医院肾内科 副主任医师,硕士研究生导师,第七届广东省肾脏病学会委员,广东省肾脏内科医师协会委员。从事内科临床医疗工作近20年,对慢性肾脏病的综合防治有较深的造诣,其主要研究方向:慢性肾功能衰竭的防治。

  擅长:治疗肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮肾炎、糖尿病肾病、尿路结石与复杂性尿路感染等,对慢性肾衰防治及透析、肾移植有较深入的研究。

  出诊时间:周二、四上午,周三下午

  出诊地点:中山大学附属第二医院岭南楼四楼

  肾脏:糖尿病并发症首当其冲的受害者

  糖尿病是一种全身性代谢紊乱的疾病,一个人如果得了糖尿病,身体机能往往不是单一的出现血糖增高问题,而是身体内各个器官都将会受到损害。其中,最明显的一个特征就是通过微血管的病变影响器官正常功能的运转。

  中山大学附属第二医院肾内科的赖源德教授说:“由于人体肾脏是由非常丰富的微小血管(毛细血管)组成,如果碰上糖尿病导致的微血管病变,自然而然地,糖尿病患者的肾脏成为糖尿病并发症首当其冲的受害者。”

  因此,糖尿病患者在注意血糖变化的同时,必须有这么一个概念:肾脏是负责排泄血液中的废物与水分的重要器官,而糖尿病患者的糖代谢紊乱及其产生的一系列代谢产物,久而久之将导致微血管病变,最终累及肾脏并发生糖尿病肾病。

  指标:糖尿病患者不可忽视的“一点两段”

  既然肾脏是糖尿病患者最容易“沦陷”的阵地,那应该如何进行有效地防守呢?糖尿病病情控制在哪些范围有利于保障肾脏的安全?赖源德教授提出:糖尿病患者不可忽视“一点两段”——

  一“点”:控制血糖

  正常的血糖值分为空腹血糖值和餐后两小时血糖值。以空腹血糖值为例,正常的情况应该介于3.9—6.0mmol/L之间,如果空腹血糖值高于7.0mmol/L,或葡萄糖耐量试验中餐后两小时血糖高于11.1mmol/L,则作为诊断糖尿病的依据。

  对于已经确诊糖尿病的患者,血糖情况保持在6.0—7.0mmol/L之间即可,不宜为了“降糖”而“降糖”,一次性的、大幅度的“降糖”容易导致患者出现“低血糖”表现,严重者甚至危害生命安全。

  赖德源教授表示:日常生活中坚持对血糖的监测有着重要的意义,对于家中有血糖仪的糖尿病患者应该保持每天监测血糖4次,并做好详细的血糖情况记录,在复诊时出具给专科医生进行病情参考与评估。当然,这个记录的前提必须是正确掌握自我测量血糖的方法。

  两“段”——糖化血红蛋白和尿微量白蛋白

  如果说空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平,那么糖化血红蛋白则是反映监测近期3个月的血糖控制的情况。因此,糖化血红蛋白被誉为糖尿病监测的“金标准”。

  ADA(美国糖尿病学会)建议糖化血红蛋白控制在小于7%,IDF(国际糖尿病联盟)建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5%,目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。

  赖德源教授提醒:糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白具有非常重要的意义,最好能保证每3个月监测一次。其有助于帮助患者改善血糖控制水平,促进患者的血糖达标,从而减少并发症的发生。

  由于肾脏是糖尿病并发症首当其冲的受害者,因此,即使没有出现肾脏病变临床表现特征的患者,也应该通过一些方式进行肾脏情况的监控。通常情况下,可以通过尿微量白蛋白的指标来监测肾病的发生。

  赖德源教授提醒:当尿中微量白蛋白超过20μg/min时,糖尿病患者应该开始警惕肾脏是否出现病变,建议这种情况的患者每3个月监测一次。因为尿微量白蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标之一。

  分期:“可逆转期”并非仅指糖肾1、2期

  根据糖尿病患者肾功能和结构病变的演进及临床表现,糖尿病肾损害可以划分成5个时期——1期:肾小球高滤过期;2期:无临床表现肾损害期;3期:早期糖尿病肾病期;4期:临床糖尿病肾病期;5期:肾衰竭期。

  有报道显示,大部分的糖尿病肾脏病患者是出现临床蛋白尿之后才确诊的,因此往往错过了干预治疗的最佳时期,使得肾脏的损伤恶化为不可逆转的状态。

  对此,赖德源教授表示惋惜:“是的,在门诊过程中我们接触到的大部分患者都是属于这种情况,已经不是糖尿病肾脏病的1、2期了,这说明在我们的糖尿病患者群体中,还是不够重视肾脏的健康,可能只是盯着‘血糖’的高低,而忽视了肾脏的病变。”

  是不是糖尿病肾脏病的1、2期属于“可逆转”的时期呢?赖德源教授说:“并不是单纯依靠分期的方式来判断肾脏的病变是否‘可逆转’,更多是根据患者个体的相关指标来看,如刚才所言的血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白等相关检测的数据来评估。当然,对于糖尿病肾脏病1、2期的患者来说,如果及时发现肾脏出现问题,这时可供选择的治疗方式比较多,干预治疗的效果也比较好。”

  值得注意的是,在糖尿病患者确诊为糖尿病肾脏病后,对相关指标的监控仍然是十分必要的。如以上列举的‘血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白’等3个指标,因为患者病情到达这个阶段后,往往更容易出现其他的并发症,如尿检发现蛋白尿,血浆里的白蛋白下降,身体出现水肿,免疫力低下容易感冒等。而及时发现并积极治疗这些并发症,从根本上对糖尿病肾脏病的治疗有非常大的作用。

  透析:原则不伤肾反为“保命符”

  对于糖尿病肾脏病的治疗,赖德源教授说:“在治疗过程中必须注意三个方面:其一是控制血糖;其二是监测是否存在并发症,并及时控制并发症;其三是针对肾脏损伤的情况,需要有效控制蛋白尿。常用的治疗药物有抗血小板和抗凝药、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂、饮食治疗等。”

  如果没有严格地控制糖尿病,糖尿病肾脏病患者将不可避免地走向肾功能衰竭的地步。而在门诊过程中,大部分的糖尿病肾脏病患者大约经历5—10年的时间,将从糖尿病肾脏病恶化成为肾功能衰竭。

  “肾炎走向尿毒症的结果是需要‘透析’,同样,糖尿病肾脏病走向肾衰竭期的结果也是需要‘透析’。”赖德源教授表示:“虽然有的患者认为‘透析’会伤害本已受损的肾脏,但是,当糖尿病肾脏病发展到肾衰竭的终末期,也就是尿毒症的时候,这(透析)已不是一个可选择的问题,而是‘非透不可’的状态,因为它就是患者的‘保命符’。”

  赖德源教授指出:虽然说糖尿病肾脏病患者的肾功能已经受损,但是原则上‘透析’是不会增加肾脏负担的。但是,并不是说所有的糖尿病肾脏病患者在病情的各个阶段都需要进行‘透析’,这不仅增加了患者治疗的负担,也属于治疗的无用功。只有当糖尿病肾脏病发展到尿毒症,或由于发生某些并发症导致病情恶化不得不动用‘透析’时,才在药物治疗中加上‘透析’进行辅助。

  温馨提示

  糖尿病肾脏病的发生率与血糖控制水平密切相关,良好的控制血糖能有效地预防糖尿病肾病的发生和发展。因此,今年第五届“世界肾脏日”的主题设为“控制糖尿病,保护肾脏健康”是非常具有现实意义的。

  因此,呼吁广大的糖尿病患者必须严格的监控血糖,避免糖尿病肾病的发生,如果发现相关指标出现异常,应该及早咨询专业的医生进行诊断评估,以便做到“早发现、早诊断、早治疗”。

标签阅读: 血糖控制 糖尿病肾脏病

分享到:申博棋牌游戏

相关阅读

糖友如何控制血糖  试试这三种运动
糖友如何控制血糖 试试这三种运动
糖尿病对大家的健康会有很大的危害,需要大家做好日常的预防和控制,才能让自己的生命保持在一定的健康范围内。血糖如果出现的很高,就要做好预防,平时更要注意及时的控制,以免造成非常严重的 [详细]
2019-04-15 19:12:14
糖尿病患者米饭怎么吃  才能控制好血糖
糖尿病患者米饭怎么吃 才能控制好血糖
我们都知道糖尿病患者,平时饮食中需要少吃含糖食物以及含淀粉类的食物,防止血糖会上升。我们日常饮食少不了米饭,但是米饭中含有的淀粉,稍不注意吃多就会血糖上升。但是有种胚芽米,比较适合 [详细]
2019-03-19 11:21:51
孕妇怎么判定血糖     血糖高如何控制它
孕妇怎么判定血糖 血糖高如何控制它
女性在怀孕期间总会因为饮食、休息以及体质的原因而有影响血糖的高低,现代人基本上生活条件都普遍提高,尤其是在孕妇的饮食上,更是顿顿给她吃营养品,另外生活中还有各种补品、水果的,影响 [详细]
2019-03-18 21:00:13
糖尿病饮食要有度有节  该如何控制好血糖
糖尿病饮食要有度有节 该如何控制好血糖
糖尿病的出现,对大家的日常饮食会有一定的改变,这也是最常见的身体疾病,出现的概率非常高。想要保持糖尿病的稳定,就需要提前做好控糖。糖尿病患者,由于胰岛功能减退,胰岛素分泌绝对或相对 [详细]
2019-03-14 21:44:53
血糖难以控制  小心被抑郁“缠上”
血糖难以控制 小心被抑郁“缠上”
我国是糖尿病大国,说起抑郁症,许多人都不会把糖尿病与之联系在一起。其实,抑郁与糖尿病有着密不可分的关系。据了解,糖尿病患者患上抑郁症的几率是正常人的3倍。许多糖尿病患者由于长期处于 [详细]
2019-01-21 14:55:57
了解妊娠期糖尿病   孕期期控制好你的血糖
了解妊娠期糖尿病 孕期期控制好你的血糖
对于妊娠期糖尿病,相信大家了解的还不是很全面和专业,很多孕妇只知道妊娠期糖尿病是不好的现象,对于孕妇及胎儿都有不好的影响,但是具体危害有哪些都不是太了解,下面让我给大家普及一下专 [详细]
2018-12-31 22:02:21
控制血糖期间要注意什么 这几点要原则要遵守
控制血糖期间要注意什么 这几点要原则要遵守
血糖偏高或者是偏低,对大家的健康都不好,怎么样维持在一定的范围内呢?对于糖尿病人来说,在控制血糖期间,日常的饮食是非常重要的,如果单纯的使用药物而没有做到饮食,注意是很难让自己的血 [详细]
2018-11-30 15:18:33
牙病不治“心病”难除  血糖控制不好易患牙病
牙病不治“心病”难除 血糖控制不好易患牙病
也许自己是不在意这样的小身体情况的,刷牙经常性的出血,牙龈出血是身体给你的警告。极少数情况可能是血液性疾病所致,绝大多数情况是因为牙龈发炎了。牙龈炎一开始只是轻微的牙龈出血,如果不 [详细]
2018-10-11 10:05:44
粗粮有助于控制血糖   粗粮能代替主食吗?
粗粮有助于控制血糖 粗粮能代替主食吗?
饮食的健康,体现在细节上,每个人的身体情况是有差别的,对于这样的情况,该怎么改善呢?人们常说“粗茶淡饭”有利健康,因此,粗粮被搬上了人们的餐桌,而且,粗粮的各种好处也使得它们被人追 [详细]
2018-09-06 10:16:33
糖尿病孕妇 教你轻松控制血糖
糖尿病孕妇 教你轻松控制血糖
随着现代社会的发展,人们的生活方面也发生了很大的变化,这也就加大了糖尿病的形成,糖尿病给人们的身心健康造成了很大的伤害,尤其是很多正在孕期的新妈妈,如果孕妇患有糖尿病的话,该如何 [详细]
2018-08-21 19:33:22
网站地图 太阳城网址 申博手机下载版 澳门赌场 申博代理开户
138体育娱乐投注 菲律宾申博太阳城娱乐登入 申博游戏怎么登入 太阳城亚洲开户
申博直营现金网 申博娱乐网 澳门百家乐 菲律宾太城申博
澳门博彩公司 菲律宾太阳城申博 777老虎机游戏 网上百家乐
申博娱乐手机版 现金网百家乐 777老虎机游戏 申博登入网址